Бесплодие — это неспособность супружеской пары к зачатию в течение 1 года при условии регулярной половой жизни без предохранения. Если после года регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств у женщины не наступила желанная беременность, нужно обратиться к репродуктологу, который поможет решить проблему с зачатием.
У пациенток старше 35 лет диагноз «бесплодие» ставят при отсутствии беременности в случае регулярной половой жизни без применения средств контрацепции в течение 6 месяцев и более.
Статистика: по результатам европейских клинических исследований, через год регулярной половой жизни без контрацепции беременность наступает у 82–92% супружеских пар, через 2 года — у 90–98%. Но этот показатель напрямую зависит от возраста женщин: наихудший показатель характеризует возрастную группу старше 35 лет, а наилучший — 19–26 лет.
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения существует 22 фактора женского бесплодия и 16 факторов мужского бесплодия. В клинической практике наиболее часто используется следующая классификация, отражающая основные причины бесплодия:
мужское
эндокринное (ановуляторное)
трубно-перитонеальное
эндометриоз-ассоциированное
маточное
иммунологическое
идиопатическое (неясной этиологии)
сочетанное
Диагностика
Исходя из причин бесплодия, репродуктолог формирует план обследования супружеской пары, причем оба партнера должны обследоваться одновременно. Это позволит не затягивать процесс и во многом определит объем дальнейшего обследования и тактику лечения.
Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3–6 месяцев.
Алгоритм обследования супружеской пары:
спермограмма
консультация репродуктолога (для выявления факторов, влияющих на фертильность; установление возможной причины бесплодия)
первичный осмотр + УЗИ
выявление эндокринных факторов бесплодия, в т. ч. обследования для подтверждения овуляции и полноценности лютеиновой фазы цикла (гормональный мониторинг, УЗИ)
иммунологические тесты
оценка состояния маточных труб (лапароскопия, гистеросальпингография)
выявление пороков развития матки, оценка состояния полости матки и эндометрия (УЗИ, гистероскопия)
дополнительные методы обследования (исследование на урогенитальные инфекции, цитологическое исследование, медико-генетическое консультирование и т. д.)
консультации смежных специалистов (андролог, эндокринолог, маммолог, генетик и т. д.)
На прием к репродуктологу желательно приходить обоим партнерам, взяв с собой медицинские справки, результаты исследований, которые проводились ранее. Доктор примет их во внимание при составлении плана обследования и дальнейшего лечения.
Бесплодие — это неспособность супружеской пары к зачатию в течение 1 года при условии регулярной половой жизни без предохранения. Если после года регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств у женщины не наступила желанная беременность, нужно обратиться к репродуктологу, который поможет решить проблему с зачатием.
