 Бесплодие — это неспособность супружеской пары к зачатию в течение 1 года при условии регулярной половой жизни без предохранения. Если после года регулярной половой жизни, без использования противозачаточных средств, у женщины не наступила желанная беременность, следует обратиться к репродуктологу, который поможет решить проблему с зачатием. У пациенток старше 35 лет диагноз «бесплодие» ставят при отсутствии беременности, при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции, в течение 6 месяцев и более.
|
Статистика: Согласно европейским исследованиям, через год регулярной половой жизни без контрацепции беременность наступает у 82–92% супружеских пар, через 2 года – у 90–98%. Но этот показатель напрямую зависит от возраста женщин: наихудший показатель характеризует возрастную группу старше 35 лет, а наилучший – 19-26 лет.
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения существует 22 фактора женского бесплодия и 16 факторов мужского бесплодия. В клинической практике наиболее часто используется следующая классификация, отражающая основные причины бесплодия:
• мужское,
• эндокринное (ановуляторное),
• трубно-перитонеальное,
• эндометриоз-ассоциированое,
• маточное,
• иммунологическое,
• идиопатическое (неясной этиологии),
• сочетанное.
Диагностика
Исходя из причин бесплодия врач-репродуктолог формирует план обследования супружеской пары, причем оба партнера должны обследоваться одновременно. Это позволит не затягивать процесс и во многом определит объем дальнейшего обследования и тактику лечения. Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3–6 месяцев.Алгоритм обследования супружеской пары:
• Спермограмма
• Консультация врача-репродуктолога (для выявления факторов, влияющих на фертильность; установления возможной причины бесплодия)
• Первичный осмотр +УЗИ
• Выявление эндокринных факторов бесплодия, в т.ч. обследование для подтверждения овуляции и полноценности лютеиновой фазы цикла (гормональный мониторинг, УЗИ)
• Иммунологические тесты
• Оценка состояния маточных труб (лапароскопия, гистеросальпингография)
• Выявление пороков развития матки и оценка состояния полости матки и эндометрия (УЗИ, гистероскопия)
• Дополнительные методы обследования (исследование на урогенитальные инфекции, цитологическое исследование, медико-генетическое консультирование и т.д.)
• Консультации смежных специалистов (андролог, эндокринолог, маммолог, генетик и т.д.).
• На прием к доктору желательно приходить обоим партнерам, взяв с собой медицинские справки, результаты исследований, которые проводились ранее. Доктор примет их во внимание при составлении плана обследования и дальнейшего лечения.
