Исследование мочи

Клинический анализ мочи назначается при диагностике большинства заболеваний, но чаще всего при болезнях почек и мочевыделительной системы. Кроме того, проводится для оценки течения заболевания, контроля эффективности проводимого лечения, а также во время профилактических осмотров.

Подготовка:

• Для исследования собирается утренняя порция мочи в количестве 30–50 мл.

• Для правильного сбора при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 2 сек.) выпустить в унитаз, затем продолжить процесс сбора.

Биохимический анализ мочи (суточный)

Биохимический анализ мочи осуществляется с целью определения электролитов в моче (калия, натрия, кальция, хлоридов), мочевины, креатинина, мочевой кислоты.

Подготовка:

• Собирается суточная моча. Первая утренняя порция мочи (после сна) удаляется.

• Записывается время опорожнения мочевого пузыря.

• Все последующие порции мочи в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну стерильную емкость, которую следует хранить в темном прохладном месте.

• После сбора суточной мочи содержимое емкости измерить, записать цифру общего количества мочи в миллилитрах. Затем перемешать и сразу же отделить необходимый объем (100 мл) в специальный контейнер.

• За сутки до сбора мочи исключить из рациона алкоголь, сладости, жирную пищу, свеклу, чернику, цитрусовые.

• Исключить антибиотики, уросептики. Если это невозможно – предупредить врача.

Анализ мочи на сахар (суточный) проводится при подозрении на наличие у пациента сахарного диабета либо нарушений функции почек, с целью контроля уровня глюкозурии, для коррекции хода лечения.

Подготовка:

• Для анализа требуется суточная моча.

• Первая порция утренней мочи удаляется. Остальные порции собираются в одну емкость. Последней порцией считается та, которая берется утром следующего дня.

• Утренний сбор мочи проводится натощак.

• Хранится материал в прохладном месте.

• За сутки до сбора мочи необходимо исключить из рациона грейпфрут, свеклу, томаты, цитрусовые, шоколад, мороженое, сладости, мучные изделия.

• Исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Метод разработан известным врачом-урологом А.З. Нечипоренко. Суть заключается в подсчете определенных биологических элементов в единице объема мочи, а не в поле видимости микроскопа, как при обычном анализе. Исследование мочи по Нечипоренко позволяет выявить некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и др.). Для анализа мочи по методу Нечипоренко собирают строго среднюю порцию мочи.

Подготовка:

• Исключаются тяжелые физические нагрузки за день до анализа, посещение бани или сауны.

• За день до сдачи анализа из рациона исключают острые и сладкие блюда, алкоголь, овощные соки, особенно свекольный и морковный; необходимо ограничить количество белковой пищи.

• За двое суток до сдачи анализа нельзя принимать мочегонные средства. При необходимости приема препаратов это обстоятельство следует согласовать с врачом.

• За сутки до анализа не следует принимать антибактериальные препараты, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин и др.).

• В день, предшествующий анализу, не рекомендуется обильное питье.

• Перед сбором мочи рекомендуется гигиенический туалет половых органов с помощью чистой теплой воды.

• При сборе мочи следует использовать лишь ту мочу, которая была получена в середине процесса мочеиспускания;

• Для анализа достаточно 20-30 мл мочи.

• Мочу рекомендуется хранить в чистом закрытом стерильном контейнере.

• Биоматериал следует доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора (при длительном хранении в ней могут появиться бактерии, а также начнут распадаться некоторые важные элементы).

Исследование мочи по Зимницкому — наиболее простая функциональная проба, основанная на определении нарушения способности почек концентрировать и выделять мочу. С помощью пробы Зимницкого определяется суточное количество мочи (разное количество мочи, выделяемое в течение дня и ночи), позволяющее выявить отклонения в работе почек или сердца.

Подготовка:

• Каждую порцию необходимо собирать в 8 разных стерильных контейнеров, на которых предварительно указать фамилию, инициалы, порядковый номер и интервал времени, в течение которого собиралась моча.

• Необходимо дополнительно записывать суточное количество выпитой жидкости (информация понадобится лечащему врачу для интерпретации результата).

• Не рекомендуется избыточное употребление жидкости.

• За сутки иключить прием мочегонных средств.

• Емкости с материалом следует хранить в прохладном месте.

Исследование проводится с целью диагностики и мониторинга новообразований надпочечников и нервной ткани (феохромоцитом и нейробластом) и для оценки эндокринных причин нарушений артериального давления (гипертонии).

Подготовка:

• При сдаче биологического материала обязательно отмечается время сбора, а также общий объем мочи.

• Перед сбором мочи в течение 3 дней до исследования исключаются медикаменты, содержащие в своем составе раувольфию, нитроглицерин, теофиллин, этиловый спирт, кофеин. По возможности следует также исключить прием любых других медикаментов (что, безусловно, должно заранее обговариваться с лечащим врачом).

• В этот подготовительный период исключаются продукты, содержащие серотонин (шоколад, бананы, сыры и др. молочные продукты).

• Исключаются физические нагрузки, психоэмоциональные стрессы, употребление алкогольных напитков и курение.

Норадреналин — предшественник адреналина. Наряду с дофамином и адреналином входит в группу гормонов катехоламинов, которые синтезируются клетками нервной ткани головного мозга и коры надпочечников. Норадреналин принимает участие в регуляции артериального давления и периферического сосудистого сопротивления. После выполнения своих функций норадреналин и продукты его распада (норметанефрин и ванилилминдальная кислота) выводятся с мочой. Анализы этой группы применяются преимущественно для выявления феохромоцитом, артериальных гипертензий, нарушений со стороны эндокринной системы.

Подготовка:

• За трое суток до начала исследования исключить из рациона шоколад, кофе и бананы, витамин В, алкоголь.

• Исключить лекарственные препараты, влияющие на результаты анализов (по согласованию с врачом).

• Во время сбора мочи необходимо избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Бактериологический посев мочи — исследование, при котором выявляются и идентифицируются микроорганизмы (чаще всего бактерии) и определяется их концентрация в моче. Также анализ назначается для определения эффективности проводимого лечения инфекций мочевыводящей системы.

Подготовка:

• Первую порцию мочи выпустить в унитаз, среднюю в количестве 30–50 мл собрать в стерильный контейнер.

• Время доставки в лабораторию — в течение 1–2-х часов.

• Анализ необходимо сдать до начала антибактериального лечения и не менее чем через 2 недели после последнего приема антибиотиков или антибактериальных препаратов.

Желчные пигменты мочи участвуют в метаболизме важных органов и системы кроветворения. В моче могут выявляться два вида желчных пигментов — билирубин и уробилиноген. У здорового человека в норме эти пигменты в моче отсутствуют, точнее, их количество настолько мало, что обычными лабораторными методами обнаружить их невозможно.

Подготовка:

• Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.

• Перед сбором мочи требуется гигиена наружных половых органов.

• Сдается средняя порция утренней мочи.

• Для анализа достаточно 30−50 мл мочи.

• Собранный материал хранится в темном, прохладном месте и в плотно закрытом контейнере.

• Сдавать мочу нужно не позднее 2-х часов с момента сбора.

Анализ мочи на 17-КС позволяет оценить степень активности мужских половых гормонов – андрогенов, которые синтезируются как у мужчин, так и у женщин и отвечают за выполнение многих функций. Изменение показателей необходимо для выявления ряда эндокринных нарушений, патологий надпочечников, причин патологического протекания беременности, опухолевидных образований желез внутренней секреции.

Подготовка:

• Собирается суточная моча, при этом утренняя порция удаляется.

• Емкость с мочой нужно хранить в темном прохладном месте.

• Во время сбора мочи противопоказаны физическое и эмоциональное перенапряжение.

• За 2 недели до сдачи анализа необходимо исключить прием мочегонных средств, а также препаратов тестостерона, элениума, реланиума, дигитоксина, хлорпромазина и др.

• За 48 часов до сбора мочи и в день сбора исключить из рациона свеклу, морковь, бананы, ананасы, хурму, томаты, яйца, шоколад, сыр, кондитерские изделия, содержащие ванилин, а также продукты и напитки, в состав которых входит кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-колу).

• В лабораторию доставляется примерно 100 мл. Для этого ее необходимо предварительно перемешать.

Анализ мочи 17-ОКС отражает содержание в моче производных гормона кортизола, который вырабатывается надпочечниками. Для определения содержания 17-ОКС, необходим суточный анализ мочи.

Подготовка:

• Сбор мочи проводится в одну емкость в течение суток.

• Все это время контейнер с мочой должен храниться в темном прохладном месте (можно в холодильнике).

• За 2 недели до сдачи анализа необходимо исключить прием мочегонных средств, а также лекарственных препаратов: тестостерона, элениума, реланиума, дигитоксина, хлорпромазина и др.

• За 48 часов до сбора мочи и в день сбора нужно исключить из рациона свеклу, морковь, бананы, ананасы, хурму, томаты, яйца, шоколад, сыр, кондитерские изделия, содержащие ванилин, а также продукты и напитки, в состав которых входит кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-колу).

Анализ мочи на хорионический гонадотропин (ХГЧ) – метод ранней диагностики беременности. Уровень ХГЧ повышается с момента прикрепления плодного яйца к стенке матки, поэтому этот анализ используют для раннего определения факта беременности. Через 6–10 дней после оплодотворения можно определить наличие гормона. Однако после 10-й недели количество ХГЧ начинает постепенно снижаться.

Анализ мочи на содержание мочевой кислоты проводится с целью выявления показателя суточного выведения из организма мочевой кислоты и определения механизма развития подагры, при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек и надпочечников, а также для выбора схемы лечения.

Специальные требования:

• Перед проведением исследования или во время сбора мочи врач может назначить диету с низким или высоким содержанием пуринов.

• Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция не используется, все последующие порции в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну стерильную емкость.

• Контейнер с мочой хранить в темном прохладном месте.

• После сбора мочи содержимое емкости необходимо точно измерить, записать суточный объем в миллилитрах. Обязательно перемешать. Необходимое количество мочи (50 мл) отделить в стерильный контейнер и доставить в лабораторию.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – анализ мочи, направленный на выявление возбудителя инфекционных заболеваний мочеполовой сферы. С его помощью возможно определение различных видов бактерий, вирусов или грибов путем идентификации их ДНК. Применяется для выявления в моче таких инфекций как хламидии, уреаплазма, микоплазма, трихомонады, гонококк, кандида, герпес, папилломавирус и др.

Подготовка:

• Используется первая утренняя порция, собранная в стерильный контейнер.

• До взятия мочи проводится предварительный гигиенический туалет наружных половых органов.

• Мочу доставляют в лабораторию в течение 1–3 часов без дополнительного охлаждения.

• Необходимый объем мочи — 50 мл.

• За 2 недели до сдачи анализа противопоказан прием антибиотиков и антибактериальных препаратов.

• В течение 3-х дней перед сдачей анализа исключить половые контакты.

• За 3 дня до исследования не рекомендуется использовать вагинальные свечи, мази, тампоны.

• Нельзя проводить исследование во время менструации и в течение 3-х дней после ее окончания.