Физическая терапия

Физическую терапию можно условно разделить на пассивную и активную, т. е. двигательную.

Мануальная физическая терапия представлена следующими методиками:

Постизометрическая релаксация (ПИР) — методика восстановления мышечной функции, снятия мышечного напряжения, устранения болевого синдрома, основанная на физическом воздействии на мышцу. ПИР заключается в сочетании создания кратковременного напряжения в мышце (6–10 с) с последующим ее расслаблением и пассивным растяжением (8–15 с). В результате уходит напряжение и снижается интенсивность боли, что способствует восстановлению нормальной мышечной функции.

Суставные техники, или концепции Маллиган/Мейтланд/Кальтенборн, — техники работы с суставами и восстановления двигательных функций. Болевые синдромы в области суставов, как правило, связаны с некорректным движением. Физический терапевт выявляет причину и производит пассивное воздействие с одновременным приведением сустава в движение, которое пациент либо выполняет самостоятельно, либо с помощью специалиста, при этом движение не должно вызывать боль. В дальнейшем вектор движения, который удается выполнять без боли, закрепляется самостоятельными движениями, что в итоге приводит к исчезновению боли и увеличению объема движений.

Метод Фельденкрайза и его модификации (JKA), или метод соматического обучения, — способ восстановления мышечной функции, двигательной активности и способности пространственного ориентирования, основанный на осознании своего движения (что? где? когда? как?). Пациент под руководством специалиста самостоятельно выстраивает такой вектор движения, при котором он не испытывает боль. Таким образом приходит понимание правильной работы своего тела и появляется возможность двигаться без боли. Есть две формы: осознание через движение — групповое занятие с самостоятельным выполнением движений при голосовой координации физического терапевта (подходит людям с болями или травмами); голосовая интеграция — индивидуальный невербальный сеанс (подходит как взрослым, так и детям, а также взрослым и детям с особыми потребностями).

Проприоцептивная нейромышечная фасилитация (PNF) — методика восстановления мышечных функций, построенная на движениях, которые выполняет пациент с помощью физического терапевта. Специалист задает нужный вектор, помогает выполнить движение или совершает движение пассивно (вместо пациента). Таким образом достигается облегчение совместной работы мышц и нервов, улучшение контроля движения со стороны нервной системы, т. к. происходит стимуляция глубоких и тактильных рецепторов одновременно. Разработчики метода сформулировали и воплотили в жизнь идею правильных биомеханических 3D-диагоналей. Это специфические векторы движения тела и конечностей, в которых достигается максимальная эргономичность.

Динамическая нейромышечная стабилизация (DNS) — техника восстановления мышечной функции, основанная на устранении сбоев координирования со стороны нервной системы путем проработки движений из фазы раннего двигательного развития. Человека как бы возвращают в детство, где он учится правильно дышать и двигаться в пространстве. Считается, что паттерны движения генетически определены и специфичны для каждого вида. В данной технике используются принципы кинезиологии развития, метод предполагает определение функциональных норм с точки зрения развития. Все упражнения выполняются с помощью физического терапевта, который непосредственно помогает осуществлять те или иные движения, используя (в зависимости от метода) либо мобилизацию сустава, либо элементы мышечного управления (ингибицию или стимулирование).

Инструментальная физическая терапия представлена методикой IASTM, или инструментальной мобилизацией мягких тканей. Название подразумевает использование инструментов, которые могут быть различны по форме, размеру и материалу изготовления. Мобилизация — это подвижность, т. е. мы улучшаем подвижность тканей, позволяем им свободно скользить при движении. Ткани имеют свойство спаиваться друг с другом (в результате травмы или других процессов), и тогда мы получаем ограничение. Ограничение движения между тканями даже на незначительном участке вызывает трудности в работе соседних регионов по принципу домино, что сопровождается болью и отеком. Мы воздействуем на мышечные волокна, связки, сухожилия, фасции, энтезы (места крепления мышцы к кости). В итоге мы можем снизить боль, уменьшить отек, улучшить скольжение тканей (вернуть правильную и неограниченную подвижность).