Поликлиника «ДОКТОР АЛЕКС», Харьков

г. Харьков, ул. Воробьева 4
+38(057)719-88-88
Лицензия №571382 от 29.12.2010 г.
Поиск
 
Поликлиника «ДОКТОР АЛЕКС», Харьков

 
Facebook
vk

 

5. Показания и противопоказания

Оглавление

     МБС может проявляться локализованной болью, но может и распространяться в виде хронической разлитой боли. Многие другие диагнозы, поставленные пациентам, могут быть связаны с миофасциальными триггерными точками и являются лишь симптомами МПС.

5.1. Показания

     Ударно-волновая терапия аппаратом Dornier Arie назначается для лечения триггерных точек в поверхностных и прилегающих мягких тканях опорно-двигательной системы.

Состояния, связанные с триггерными точками:

  • Боли в плече (например, тендинит надостной мышцы, кальцифицирующий тендинит);
  • Пяточная шпора и подошвенный фасциит;
  • Латеральный и медиальный эпикондилит;
  • Проксимальный синдром подвздошно-большеберцового тракта;
  • Болевой синдром при растяжении голени;
  • Бурсит большого вертела;
  • Тендинит надколенника.

Другими состояниями являются:

  • Невринома Мортона;
  • Контрактура Дюпюитрена;
  • Болень Пейрони (IPP).

     При назначении ударно-волновой терапии в сочетании с другим лечением необходимо оценить толерантность (выносливость) пациента. Врач, проводящий лечение, должен быть знаком со всеми современными достижениями ЭУВТ и должен адаптировать методику и тактику лечения к конкретному клиническому случаю.

5.2. Противопоказания

     Перед назначением ударно-волновой терапии врач должен оценить наличие противопоказаний и принять правильное решение с учетом рисков и возможности существующих альтернативных методов терапии.

Противопоказаниями являются:

  • Нарушения свертывающей системы крови (геморрагический синдром);
  • Прием антикоагулянтов;
  • Тромбозы;
  • Беременность;
  • Острые воспалительные реакции в области терапии;
  • Воздухоносные органы в области терапии;
  • Опухоли в области терапии;
  • Аневризмы в области терапии;
  • Неясные изменения в области воздействия терапии;
  • Водитель ритма или дефибриллятор в области воздействия терапии.

5.3. Относительные противопоказания

К относительным противопоказаниям относятся:

  • Незакрытые зоны роста в области воздействия;
  • Полиартрит;
  • Полинейропатия, как при сахарном диабете.

     Врач, проводящий лечение, должен быть хорошо знаком с противопоказаниями, описанными в новейших медицинских публикациях. Если у пациентов установлен водитель сердечного ритма или дефибриллятор, необходимо тщательно убедится, что проведение ЭУВТ не связано с какими-либо опасностями, описанными в современной литературе.

5.4. Собственный опыт

     По моему собственному опыту работы с прибором Dornier Aries, такие противопоказания, как использование антикоагулянтов и лечение областей с наполненными воздухом органами, не являются абсолютными.

5.4.1. Лечение областей с воздухоносными органами

     Множество триггерных точек расположено над легкими, и невозможно провести процедуру, не задев их. Прямое воздействие фокусированной ударной волны на альвеолы может привести к кровотечению за счет кавитации. Фокус волны прибора Dornier Aries расположен близко к поверхности тела пациента, недалеко от крышки аппликатора. Кроме того, ударные волны имеют плоское распределение с умеренной плотностью пиковой энергии потока. В связи с этим кавитация в глубоких тканях тела маловероятна, особенно при низких уровнях энергии.

     Я провел несколько тысяч лечебных процедур с использованием прибора Dornier Aries над легкими и кишечником, и ни разу не возникало осложнений. С другой стороны, описаны случаи кровотечения и кровохарканья после лечения верхней части трапециевидной мышцы резко фокусированными волнами. Поэтому мои рекомендации, касающиеся проведения терапии над воздухоносными органами, касаются только прибора Dornier Aries, и не относятся к другим аппаратами ударно-волновой терапии.

5.4.2. Антикоагулянты

     В моей практике использование Dornier Aries у пациентов, принимающих антикоагулянты, не приводило к гематомам. Перед лечением я убеждаюсь, что доза препаратов находится в допустимом терапевтическом диапазоне, и я постоянно передвигаю аппликатор по области лечения (динамический способ воздействия), а не направляю волны в одно место (статический метод воздействия).

5.4.3. Лечение триггерных зон прикрепления

     Когда зона терапии находится в сухожилиях — триггерные точки прикрепления — я постоянно передвигаю аппликатор над триггерными точками к телу мышцы и обратно. Я стараюсь не задерживаться на одном месте, чтобы избежать сильной боли и кожных реакций.

© 2008-2016 Поликлиника «Доктор Алекс»
Яндекс.Метрика
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
Адрес: 61057, Украина, г. Харьков, ул. Воробьева, 4
Тел.: +380 (57) 719-88-88 - Информационная служба
Тел.: +380 (57) 716-56-77 - Стоматология