Поликлиника «ДОКТОР АЛЕКС», Харьков

г. Харьков, ул. Воробьева 4
+38(057)719-88-88
Лицензия №571382 от 29.12.2010 г.
Поиск
 
Поликлиника «ДОКТОР АЛЕКС», Харьков

 
Facebook
vk

 

Статьи врача

Статьи врача

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Авторы: Пономаренко С.А., Кривцова И.А. ХМАПО, поликлиника «Доктор Алекс» г. Харьков

Введение: Плотная консистенция узла щитовидной железы при пальпации является признаком злокачественности. Однако сама пальпация — достаточно субъективный метод оценки и зависит от опыта врача. Поэтому для определения жесткости тканей используют новый инструментальный метод — ультразвуковую эластографию (УЭ), даже в случае не пальпируемых узлов. Ультразвуковая эластография в режиме реального времени используется для оценки образований щитовидной железы. С помощью цветовой эластографии полуколичественным методом проводится вычисление коэффициента жесткости, сравнивая значения плотности узла и окружающей паренхимы щитовидной железы. Согласно результатам исследований эластография является достаточно точным методом диагностики рака щитовидной железы.

Цель: улучшить дифференциальную диагностику узловых образований щитовидной железы используя сочетание стандартного УЗИ, допплерографии и ультразвуковой эластографии.

Материалы и методы: Проведены стандартное УЗИ, допплерография и ультразвуковая эластография щитовидной железы и региональных лимфоузлов 24 пациентам с узловыми образованиями щитовидной железы на ультразвуковом сканнере Logiq E9 с линейным датчиком с частотой 9–15МГц. Все пациенты прошли клинико-лабораторное исследование, 12 человек — тонкоигольную прицельную биопсию, 6 — оперативное лечение с последующей верификацией узловых образований. Для оценки результатов ультразвуковой эластографии использовалась шкала эластичности для узловых образований щитовидной железы в модификации Rago и Asteria.

Результаты: По структуре узлы классифицируются на солидные, солидно-кистозные, кистозные. По соотношению солидного и кистозного компонентов узел определен как солидный, если на кистозный компонент приходится ≤10%, преимущественно солидный, если на кистозный компонент приходится от 11 до 50%, при преимущественно кистозном узле на кистозный компонент приходится 51–90%, при кистозном узле — более 90%. Истинные кистозные узлы встречаются крайне редко и являются доброкачественными. Структура солидно-кистозного узла представлена анэхогенными зонами, которые представляют собой участки кровоизлияния или дегенеративные изменения. Точно такая же структура характерна и для преимущественно кистозных узлов. В режиме «серой шкалы» внутри некоторых узлов определялась взвесь, схожая с тканевым компонентом, однако при доплеровском исследовании они аваскулярны, что позволяет отличить их от тканевого компонента.

Кисты представляют собой образования с анэхогенным содержимым и дорзальным эффектом усиления сигнала. В большинстве случаев узлы были солидными или преимущественно солидными (10 сл., 41,6%), на эластограмме узел представлен смешанным типом картирования, с преобладанием эластичных участков зеленого цвета. Индекс эластичности (ИЭ) варьировал от 2 до 4. Кисты щитовидной железы и кистозные узлы (7 сл., 29,1%) имели трехцветный тип картирования, типичный для жидкостных образований. ИЭ варьировал от 1 до 3. Пролиферирующая аденома щитовидной железы (4 сл., 16,6%) имела смешанный тип картирования с преобладанием эластичных участков (ИЭ — от 2,0 до 4,0). Папиллярный рак щитовидной железы (2 сл., 8,2%) представлен смешанным типом картирования с преобладанием плотных ригидных участков синего цвета. Индекс эластичности варьировал от 3,5 до 6,0. Фолликулярный рак ЩЖ (1 сл., 4,1%) — центральная часть опухоли представлена плотной тканью синего цвета. Индекс эластичности превышал 5,0. Метастаз фолликулярного рака щитовидной железы в шейный лимфатический узел окрашивался, преимущественно синим цветом (ИЭ 5,8).

Появление в цветовом паттерне эластограмм оттенков синего позволяет достоверно диагностировать рак щитовидной железы независимо от размеров узла, синие и зеленые оттенки требуют уточнения характера пролиферативных изменений, однако более характерны для узловых образований доброкачественного характера.

Выводы: Ультразвуковое исследование — один из важных скрининговых методов оценки узловых образований щитовидной железы. Ультразвуковая эластография является перспективной, неинвазивной и высокоинформативной методикой ультразвуковой дианостики, которая позволяет не только подтвердить наличие новообразования и уточнить его границы, но и достоверно выявить характер пролиферативных изменений, в том числе на ранних стадиях заболевания. Ранняя диагностика рака щитовидной железы позволит значительно повысить послеоперационную выживаемость и улучшить прогноз жизни больного.

© 2008-2016 Поликлиника «Доктор Алекс»
Яндекс.Метрика
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
Адрес: 61057, Украина, г. Харьков, ул. Воробьева, 4
Тел.: +380 (57) 719-88-88 - Информационная служба
Тел.: +380 (57) 716-56-77 - Стоматология