Поликлиника «ДОКТОР АЛЕКС», Харьков

г. Харьков, ул. Воробьева 4
+38(057)719-88-88
Лицензия №571382 от 29.12.2010 г.
Поиск
 
Поликлиника «ДОКТОР АЛЕКС», Харьков

 
Facebook
vk

 

Хирургическое лечение доброкачественных новообразований полости рта с применением диодного лазера.

 

Авторы: Волковицкая Т. А., к. м. н., ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ХНМУ, врач стоматолог клиники «Доктор Алекс».
Мурашко О. И., зав. отделением стоматологии клиники «Доктор Алекс».
Мурашко Е. В., врач стоматолог клиники «Доктор Алекс».

Доброкачественные новообразования полости рта в повседневной клинической практике стоматологов встречаются довольно часто: на их долю приходится 15,2% от всех заболеваний полости рта и 26,6% от всех новообразований челюстно-лицевой области (Прохончуков А. А., Ермолов В. Ф., и др.). Лечение предусматривает тщательное иссечение новообразования, но после хирургического лечения могут возникнуть рецидивы, обусловленные неполным удалением эпителия. При широком внедрении лазерных технологий в клиническую стоматологическую практику стало актуальным применение лазеров при лечении данной патологии.
Цель исследования: Сравнить клинические результаты хирургического лечения доброкачественных новообразований полости рта с применением диодного лазера и традиционного метода.
Материалы и методы: Клиническая часть работы основана на наблюдении и лечении 130 больных с доброкачественными новообразованиями полости рта, находившихся на лечении в стоматологическом отделении клиники «Доктор Алекс» г. Харькова в период с 2007 по 2014 годы. Возраст больных составлял от 25–50 лет. Постановка диагноза проводилась на основании объективных методов исследования, рентгенологических и, при необходимости, гистологических. Все больные, без отягощенного статуса со стороны общесоматических заболеваний, были разделены на две группы — основную (I) и контрольную (II). Группу I составили пациенты: 27 человек с диагнозом фиброма, 21 — ретенционная киста, 15 — эпулид, и 4 — папиллома. Среди группы II: 22 человека с диагнозом фиброма, 20 — ретенционная киста, 17 — эпулид и 5 — папиллома.

Таблица №1
Нозологические формы заболеваний I группа (67 чел.) II группа (63 чел.)
Фиброма 27 22
Ретенционная киста 21 20
Эпулис 15 17
Папиллома 4 5

Пациентам основной группы под местной анестезией проводилось хирургическое лечение с применением диодного лазера Granum, мощностью от 1 до 2Вт, длина волны — 980 нм, диаметр световода — 400 мкн. в непрерывном режиме
На вторые сутки определялось образование коагуляционной пленки, которая надежно защищала раневую поверхность от повторного инфицирования и, главное, обеспечивала эффективную эпителизацию тканей (Прохончуков А. А. с соавт., 1996; Белова Е. Ю., Григорьянц Л. А., 1998). Пациенты контрольной группы оперировались традиционным методом. Под местной анестезией хирургическим инструментом иссекалось новообразование в пределах здоровых тканей с последующим наложением швов. В послеоперационном периоде назначали обезболивающие препараты и антисептики для полости рта.

Результаты и выводы

Количество времени, затраченное хирургом при выполнении операции удаления новообразования, в первой группе было меньше, чем во второй за счет отсутствия необходимости в наложении швов. Сроки заживления и полной регенерации тканей оперируемой зоны в двух группах составляли в среднем от 7 до 14 дней.
В послеоперационном периоде мы можем наблюдать такое течение (см. таб. 2 и 3). Причем пациентам первой группы не требовалось дополнительных осмотров хирурга стоматолога, а пациенты второй группы должны были прийти на снятие швов. Пациентам первой группы не назначалось никаких антисептических препаратов после хирургического лечения, за счет образования фибрина, который служит защитной повязкой.
Лечение доброкачественных новообразований полости рта с использованием диодного лазера, является альтернативным хирургическим методом терапии данной патологии. Применение диодного лазера положительно сказывается на динамике послеоперационного периода в ходе лечения пациентов с доброкачественными новообразованиями полости рта.
Внедрение современных лазерных технологий позволяет существенно сократить временные затраты хирургического приема врача-стоматолога.

Таблица №2. Клинические признаки в ближайшие сроки послеоперационного наблюдения
  Боль Отек
  Нет Умеренная Выраженная Незначительный Умеренный Выраженный
I гр.
67 чел
42 19 6 12 13 1
II гр.
63 чел.
- 45 18 17 35 11

Диаграмма 1
Диаграмма 1. Статистика клинических признаков в ближайшие сроки послеоперационного наблюдения.

 

Диаграмма 2
Диаграмма 2. Статистика клинических признаков в ближайшие сроки послеоперационного наблюдения

 

Таблица №3. Клинические признаки в ближайшие сроки послеоперационного наблюдении.
  Нагноение Назначение медикаментозных препаратов
  Есть Нет Нет Обезболивающие Противовоспалительные
Iгр.
67чел.
60 7
IIгр.
63чел.
70 35 11

 

Клинические примеры:

 

Пример 1. Пациент К., 32 г. — диагноз: фиброзный эпулид
1
Рис. 1. До удаления диодным лазером
2
Рис.2 Седьмые сутки после удаление
диодным лазером ~ 940 нм, мощность 1,2 Вт.

 

Пример 2. Пациент М. — диагноз: фиброма нижней губы
3
Рис. 3. Фиброма нижней губы
4
Рис. 4. Сразу после удаления диодным
лазером ~940 нм, мощность 1,5 Вт.
5
Рис. 5. На третьи сутки после удаления диодным
лазером ~940 нм, мощность 1,5 Вт. 

 

Пример 3. Пациент Н. — диагноз: фиброма нижней губы
6
Рис. 6. Фиброма нижней губы
7
Рис. 7. Сразу после удаления диодным
лазером ~940 нм, мощность 1,5 Вт.
8
Рис. 8. На пятые сутки после удаления диодным
лазером ~940 нм, мощность 1,5 Вт.

Список литературы:

1. Богданович У. Я. Лазеротерапия в травматологии и ортопедии // Казанский медицинский журнал. — 1986. -— Т. 67. — № 3 — С. 182–184.
2. Баграмов Р. И. Использование импульсного СО2-лазера при костных и костно-пластических операциях челюстно-лицевой области в эксперименте // Стоматология. — 1989. — № 3. — С. 32–35.
3. Безруков В. М., Прохончуков А. А., Григоръянц Л. А. и др. Автоматизированные лазерные хирургические аппараты нового поколения с компьютерным управлением // Стоматология. — 1996. — № 6. — С. 19–24.

© 2008-2016 Поликлиника «Доктор Алекс»
Яндекс.Метрика
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
Адрес: 61057, Украина, г. Харьков, ул. Воробьева, 4
Тел.: +380 (57) 719-88-88 - Информационная служба
Тел.: +380 (57) 716-56-77 - Стоматология