Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в ортопедии и травматологии

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, как известно, встречаются во всех возрастных категориях. В настоящее время дегенеративно-дистрофические изменения в суставах - широко распространенная патология, составляющая около 75% случаев обращения к врачу по поводу боли в суставах.

Среди причин данной патологии четко прослеживается роль травм, стереотипных повторяющихся нагрузок, избыточной массы тела, возрастных изменений и т. п. При этом болевой синдром возникает в результате хронического воспаления периартикулярных тканей (окружающие сустав мышцы, межмышечные соединительнотканные образования, слизистые сумки), а также отложений кальция в местах прикрепления сухожилий и мышц. Все это отрицательно сказывается на функциональном состоянии суставов, ограничивает привычную активность больного, ухудшая тем самым качество его жизни.

К сожалению, традиционные методы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, как правило, не всегда дают положительный результат. Одной из последних и наиболее эффективных разработок в лечении заболеваний суставов и связочно-мышечного аппарата является экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ).

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ - это метод лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью регулируемых ударных волн, которые фокусируются в определенном участке тела и оказывают точно направленное терапевтическое воздействие, не повреждая при этом ткани организма.

Метод занимает промежуточное положение между консервативным лечением, которое в ряде случаев оказывается безуспешным и оперативным вмешательством.

ФОКУСИРОВАННЫЕ И РАДИАЛЬНЫЕ УДАРНЫЕ ВОЛНЫ

Механизм действия ЭУВТ связан с тем, что в очаге воспаления меняется проницаемость клеточных мембран. Дело в том, что здоровые клетки имеют эластичную мембрану с нормальной проницаемостью, а воспаленные обладают измененной мембраной, напряженной из-за внутриклеточного отека.

Мягкие ткани, состоящие на 80% из воды, пропускают энергию сфокусированной ударной волны. Проходя через эластичные мембраны клеток, ударная волна не разрушает их. А натянутые из-за отека, измененные мембраны воспаленных клеток входят в резонанс с ней и разрушаются (эффект кавитации).

Таким образом, сфокусированная ударная волна действует избирательно: здоровые клетки пропускают ее энергию, а воспаленные - погибают. Под воздействием высокой энергии ударной волны в воспаленных тканях происходит гидростатический удар, разрушающий фибриновые отложения и прочищающий поры мембран клеток и межклеточное вещество.

Под действием ударных волн оссификаты и кальцевые отложения отделяются от мягких тканей и легче рассасываются макрофагами.

В ответ на потребность рынка в относительно дешевых и компактных продуктах в начале 2000-х годов конкурирующие фирмы выпустили на рынок практически идентичные аппараты, доступные по цене и весом до 10 кг, отличавшиеся компактными размерами.

Однако физический принцип лечения был принесен в жертву упрощению и удешевлению, поэтому в новых аппаратах вместо фокусированных ударных волн (F-SW) были использованы пневматические радиальные импульсы давления (R-SW), имеющие значительно меньшие показатели мощности и проникающей способности и, в итоге, в ряде случаев более низкую эффективность, чем ударные волны.

Фокусированные ударные волны характеризуются малой длительностью и сосредоточением в фокальной зоне вне терапевтической головки. Они проявляют свою эффективность в областях глубокого проникновения.

Различные насадки могут использоваться для того, чтобы изменить глубину проникновения ударных волн, таким образом, регулируя ее в зависимости от конфигурации и глубины расположения тканей, на которые нужно воздействовать.

Научные исследования подтвердили эффективность F-SW в лечении:

• кальцифицированного тендинита;

• радиального плечевого эпикондилита;

• подошвенного фасциита;

• псевдоартроза и др.

Кроме того F-SW все чаще используют в диагностике и терапии синдрома миофасциальных триггерных точек. Они помогают локализовать болевую зону, а также обеспечивают целенаправленное лечение глубоких триггерных точек.

Радиальные ударные волны (R-SW) передаются посредством свободно перемещающегося передатчика ударов и охватывают всю болевую область. Этот акустический импульс и передается к целевым тканям в теле пациента.

R-SW распространяются в разных направлениях после их испускания и теряют свою энергию с увеличением глубины проникновения. Они характеризуются большей длительностью, чем F-SW, и не могут быть сфокусированы на глубоких целевых областях. Глубина их проникновения составляет 1-3 см. Максимальная плотность потока энергии радиальных волн находится в точке соприкосновения передатчика удара с кожей пациента.

Среди прочих показаний R-SW предпочтительно использовать в лечении:

• надколенного тендинита;

• тибиального стресс-синдрома;

• поверхностных триггерных точек.

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

Наличие двух различных аппаратов УВТ в поликлинике «ДОКТОР АЛЕКС» позволяет также проводить комбинированную терапию F-SW и R-SW, которая выполняется за один сеанс в две стадии.

На первой стадии лечение начинается в точке максимальной боли фокусированной волной (F-SW). Ударные волны испускаются на целевые ткани путем перемещения аппликатора медленными круговыми движениями.

В течение всей процедуры врач поддерживает постоянный диалог с пациентом, чтобы гарантировать точное попадание ударных волн именно в самый болевой участок. Чем лучше локализованы и обработаны в ходе процедуры болезненные места, тем выше результат лечения.

На второй стадии комбинированной терапии для восстановления тонуса мышц, связанных с болевой точкой, так называемых мышечных цепей, они обрабатываются R-SW.

 

Запись по телефону: (057) 719-88-88